CIF - G57347973
        Josep Zaforteza Musoles, 21-1º
            07008 - Palma de Mallorca
                    (Illes Balears)
                         ESPAÑA
                    Tel. 971476551
                   Móvil 696192543

Apellidos:    _____________________________________________   Nombre   ________________

Dirección    ____________________________________________     C.P.          ________________

Población    _____________________________________________    D.N.I.      ________________

Fecha nacimiento ________________________

TELEFONOS

                        Particular                                  Móvil                    Trabajo                       Fax

Lugar de trabajo         _______________________________________________________________

Dirección del trabajo  _______________________________________________________________

Correo Electrónico     _______________________________________________________________

Página Web                _______________________________________________________________

Cuota de Socio activo 120 € anuales a pagar en dos mensualidades de 60 €.

Cuota de Socio simpatizante 60 € anuales a pagar en dos mensualidades de 30 €.

Ingreso en Cta. La Caixa2100 2795 32 0200020590 (Por favor anotar remitente)

DOMICILIACION BANCARIA

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            Banco                   Oficina         Dígitos                              Nº Lta. o Cta.

 P.D. - No es por demás el decir que los Socios simpatizantes si alguna vez les apetece entrenar
           pueden venir, y no pongáis en duda de que serán muy bien recibidos.                                                                    

- ROGAMOS CUMPLIMENTEN TODOS LOS DATOS PARA ASI PODER CREAR UN BASE DE DATOS COMPLETA. GRACIAS.

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